SGK'dan Sağlık Uygulama Tebliği'nde Kapsamlı Değişiklikler Yapıldı
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), sağlık hizmetlerinin finansmanı ve sunumuna ilişkin önemli düzenlemeler içeren Sağlık Uygulama Tebliği'nde (SUT) kapsamlı değişiklikler yaptı. 2 Ekim 2026 tarihli ve 33388 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe giren güncellemelerle, organ ve doku nakli, kemik iliği nakli, belirli kanser ilaçları ve tıbbi müdahalelerin geri ödeme şartları yeniden belirlendi. Bu değişiklikler, hem hastaların tedavi süreçlerini hem de sağlık kuruluşlarının faturalandırma usullerini yakından ilgilendiriyor.
Yeni tebliğ kapsamında, organ ve doku nakli gereken durumlarda, hem alıcı hem de verici konumundaki bireylerin tüm tedavi masrafları SGK güvencesi altına alındı. Nakil operasyonlarının yalnızca organ nakli merkezi bulunan sağlık kuruluşlarında gerçekleştirilebileceği belirtilirken, yurt içindeki organ temini süreçlerinde hastanın veya organın nakil merkezine nakli için gereken ulaşım ve transfer giderlerinin de SUT hükümlerine göre ödeneceği ifade edildi. Kadavradan organ bağışını sağlayan merkezlere her bir donör için bir tedarik bedeli ödenecek. Organ temininin başarısız olduğu durumlarda ise, organ koruma protokolünün uygulandığı ilk 48 saatlik yoğun bakım masrafları da SGK tarafından karşılanabilecek.
Ayrıca, özellikle ABO kan grubu uyumsuz böbrek nakillerine yönelik yeni kısıtlamalar getirildi. Diyaliz tedavisiyle iyileşmesi mümkün olmayan ve bu durumları resmi sağlık kurulu raporuyla belgelenen hastalar dışındaki kan grubu uyumsuz böbrek nakillerinin masrafları SGK tarafından karşılanmayacak. Bu tür nakillerde kullanılan özel tıbbi işlemler ve malzemeler de ayrı olarak faturalandırılamayacak. Kanser tedavilerinde kullanılan bazı ilaçların geri ödeme şartlarında da güncellemeler yapıldı. Meme kanseri tedavisinde kullanılan trastuzumab emtansine ve pertuzumab gibi ilaçların erken evre ve metastatik kullanımına ilişkin kriterler, tıbbi onkoloji uzmanlarının yer aldığı sağlık kurulu raporlarına bağlandı. Relapslarla seyreden Nöromiyelitis Optika Spektrum Bozukluğu (NMOSDB) tedavisinde kullanılan satralizumab etken maddeli ilaç ise, belirli yaş grubundaki ve kriterleri sağlayan hastalar için geri ödeme kapsamına alındı ve yalnızca yatarak tedavilerde geçerli olacak şekilde SUT listesine eklendi.
Cerrahi işlemlerin puanlamasında da değişiklikler yapıldı. Bronkoskopi işleminin puanı güncellenerek, bu işlemin göğüs cerrahisi, çocuk cerrahisi ve yoğun bakım uzmanları tarafından da faturalandırılmasına imkan tanındı. Torakoskopik özofagus atrezisi primer onarımı işlemi ise yeni bir kodla listeye dahil edilerek işlem puanı belirlendi. Kemik iliği nakillerinde ise paket fiyat uygulaması genişletildi. Donor tahlilleri, kan bileşenleri, tıbbi malzemeler ve olası komplikasyonların tedavileri paket fiyatına dahil edildi. Bununla birlikte, nakil öncesi mevcut kronik hastalık ilaçları ve yurt dışından kişisel kullanım için getirilen ilaçlar bu paket kapsamı dışında bırakıldı. Paket süreleri, allojenik nakillerde operasyon öncesi 15 gün, sonrası 90 gün; diğer nakil türlerinde ise öncesi 15 gün, sonrası 60 gün olarak düzenlendi. Bu düzenlemelerin farklı tarihlerde yürürlüğe gireceği belirtildi; organ nakli hükümleri yayından 30 gün sonra, kanser ilaçları ve işlem puanları 5 iş günü sonra, kemik iliği nakli paketi ise 5 Eylül 2026 tarihinden geçerli olmak üzere yayım gününde yürürlüğe girecek.
